Cirurgia para hérnia de disco lombar

A cirurgia para hérnia de disco lombar, também conhecida como discectomia lombar, é uma cirurgia que envolve a remoção de todo ou parte de um disco intervertebral danificado ou doente para aliviar a pressão sobre o nervo espinhal na coluna lombar, que é a parte inferior das costas. Em alguns pacientes, este procedimento pode ser realizado através de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas.

QUANDO DEVE SER REALIZADA

A discectomia lombar minimamente invasiva pode ser recomendada para aliviar a pressão exercida sobre a medula espinhal ou sobre suas raízes nervosas. A cirurgia de hérnia de disco lombar é realizada em menos de 10% dos casos. Em geral, a cirurgia da coluna é recomendada quando o material do disco intervertebral ou ósseo está pressionando ou pinçando esses elementos neurais e você está enfrentando:

• Dor nas pernas que limita suas atividades diárias normais
• Fraqueza ou dormência na(s) perna(s) ou pés
• Dor que persiste por mais de 6 semanas sem melhora
• Queda importasnte da qualidade de vida

VANTAGENS DA CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVAS

• incisões extremamente pequenas
• pouca lesão muscular
• pouca perda de sangue
• pouca dor pós-operatória
• rápida recuperação

CIRURGIA PASSO-A-PASSO

Anestesia

Dois tipos de anestesia podem ser utilizadas neste procedimento: anestesia geral ou sedção + anestesia local. O tipo de anestesia será definida levando em consideração a idade, peso corporal, outros problemas de saúde associado.

Meia elástica

Para evitar trombose hoje é quase obrigatório nas cirurgias de coluna.

Posicionamento

O posicionamento é extremamente importante na cirurgia de hérnia de disco. Primeiro para proteção do paciente rosto, olhos e qualquer proeminência óssea. Segundo deixar a barriga livre para evitar sangramento.

 

Visão do médico durante a cirurgia

Atualmente utilizamos microscópios que permitem um grande aumento das imagens durante a cirurgia deixando o procedimento extremamente seguro.

 

Técnicas cirúrgica

A microdiscectomia é, para o tratamento da hérnia de disco, o que se chama de padrão-ouro (gold standard em inglês). O que isto significa? Significa que é, atualmente, a melhor técnica identificada pelos melhores estudos científicos. Para que qualquer outra técnica possa adquirir o “status” de padrão ouro, esta técnica tem que ser comparada à técnica padrão ouro e ela tem que se mostrar, no mínimo, igual em termos de resultados e em termos de minimizar complicações. Em resumo, se você busca saber qual é a melhor técnica para o tratamento de hérnia de disco lombar, pode-se dizer que hoje, em 2020, a melhor técnica é a microdiscectomia.

A microdiscectomia é feita através do uso de microscópios cirúrgicos. O microscópio é um instrumento utilizado para melhorar a visualização das coisas, aumentando enormemente a capacidade de ver do olho humano.

O microscópio cirúrgico com o uso das poderosas lentes aumenta as muito pequenas estruturais neurais, a hérnia de disco, vendo com enorme clareza os locais de compressão de nervo, com o intuito de permitir a remoção da estrutura que agride o nervo podendo preservá-lo com a máxima segurança.

Esses são os tubos que colocamos e por onde vamos operar. O tubo é extremamente pequeno e com isso agride pouco a musculatura vertebral permitindo um retorno precoce ao trabalho.

Posicionamento final do tubo e com isso temos a visão direta da compressão pelo microscópio.

PÓS-OPERATÓRIO

• A cirurgia demora em torno de 50 minutos a 1 hora
• Após a cirurgia paciente vai para o quarto e após 4 horas é permitido deambular no quarto e ir até o banheiro
• No período da tarde faz uma sessão de fisioterapia
• 24 depois alta com uma faixa abdominal e orientação da equipe quanto a cuidados e exercícios isométricos
• 07 dias retira os pontos
• 10 dias retorna ao trabalho
• 14 dias inicia a fisioterapia