Dor facetária

O QUE É DOR FACETÁRIA?

As facetas articulares são pequenas articulações que conectam as vértebras na parte posterior da coluna. Também são conhecidas como articulações zigoapofisárias. Sua função principal é proporcionar estabilidade rotacional.

Como qualquer outra articulação do corpo, as articulações facetárias podem originar dor, seja por processos de desgaste articular (artrose facetária), seja por estados inflamatórios. O desgaste das articulações facetárias é um processo normal do envelhecimento, apenas em algumas pessoas ele se torna um problema, provocando sintomas dolorosos, que caracterizam a dor facetária

Imagem mostrando as articulações da coluna normal e com artrose.

SINTOMAS E SINAIS DA DOR FACETÁRIA

Cervicais

A sintomatologia é de dor ao nível do pescoço e das escápulas. Esta pode se irradiar para perto dos ombros.
A dor normalmente piora com a extensão do pescoço e durante a palpação local.

Lombares

Dor lombar que pode irradiar até a região posterior de coxa. Dor com piora a hiperextensão da coluna e melhora a flexão da coluna.

DIAGNÓSTICO DA DOR FACETÁRIA

Radiografia avalia a artrose das articulações.

Ressonância magnética avalia a presença de líquido e grau de artrose facetária.

Imagem de ressonância mostrando faceta articular com “hipersinal em branco” com líquido nas articulações devido a artrose

Imagem acima mostrando as facetas articulares normais

TRATAMENTO DA DOR FACETÁRIA

Ainda não existem tratamentos para curar o desgaste das articulações. As técnicas tem por objetivo aliviar a dor crônica que se origina do desgaste ou inflamação das articulações facetarias.

Infiltração Facetária

A infiltração facetária consiste em puncionar a articulação facetária (ou pontos muito próximos da articulação) com uma agulha e aplicar medicações anestésicas e anti-inflamatórias no local. De certa forma, é um procedimento semelhante às infiltrações usadas no tratamento de patologias de joelho ou ombro. O objetivo do procedimento é o alívio temporário dos sintomas, embora, em alguns casos, esse alívio possa ser bastante duradouro. Além disso, um bom resultado com uma infiltração pode ajudar a selecionar o paciente para o procedimento de denervação por rádio-freqüência. Esta é uma técnica percutânea, feita sem necessidade de hospitalização.

Denervação Facetária por Rádio-Freqüência

Nesta técnica, um eletrodo em forma de agulha é colocado sobre os pequenos nervos que transmitem a dor das articulações facetárias desgastadas. Estes eletrodos são ligados a um aparelho de rádio-freqüência, que fornece uma quantidade controlada de energia, fazendo a coagulação destes nervos. A destruição destes pequenos ramos nervosos leva a uma anestesia das aticulações dolorosas.

É bom frisar que os ramos nervosos destruídos no procedimento são minúsculos, estando envolvidos apenas com a dor das articulações facetárias. Não são os mesmos nervos que levam a sensibilidade e o movimento das pernas ou braços, por isso o procedimento é bastante seguro.

A denervação facetária por rádio-freqüência também é uma técnica percutânea, feita sem necessidade de hospitalização, e sua vantagem sobre a infiltração facetária é uma maior durabilidade dos resultados.

Cirurgia de artrodese minimamente invasiva

Paciente que apresenta dor associada a pequenas instabilidades a artrodese minimamente invasivas com sistemas dinâmicos apresentam bons resultados.

Imagem infiltração facetária agulha sendo direcionada para a articulação

Infiltração em faceta articular cervical

Agulhas para infiltração facetaria

FAQ – Dor articulação facetária

O que é dor Facetária?
R: Dor facetária é uma dor lombar que tem origem nas articulações da coluna devido ao seu desgaste ou pinçamento articular

Quais os sintomas da dor facetária?
R: O sintoma principal da dor facetaria é a dor lombar. A dor piora quando ficamos em pé, na hiperextensão da coluna, na rotação da coluna e quando movimentamos a coluna

A dor facetária tem relação com a idade?
R: Na maioria dos casos existe essa relação porque a articulação começa a doer com o envelhecimento que ocorre a perda da cartilagem nessas articulações então começa a ter atrito de osso com osso gerando a dor

Quais as opções de tratamento?
R: Existem diversos tratamentos que visam o alívio da dor. Primeiro iniciamos um fortalecimento do core que ajuda no controle da dor em um número grande de pacientes. Podemos associar nos casos leves medicações de reposição da cartilagem. Nas dores mais persistentes podemos realizar infiltrações e denervações facetárias.