Fratura por osteoporose

Osteoporose é uma doença que se caracteriza pela perda progressiva de massa óssea, tornando os ossos enfraquecidos e predispostos a fraturas. É considerada um grave problema de saúde pública, sendo uma das mais importantes doenças associadas com o envelhecimento.

FATORES DE RISCO PARA OSTEOPOROSE

• Mulheres pós-menopausa;
• Sedentários;
• Baixo peso corpóreo;
• Fumantes;
• História familiar de osteoporose;
• Uso crônico de corticóides.

A fratura por osteoporose na coluna vertebral é o sintoma dessa fragilidade óssea devido a diminuição da densidade óssea na vértebra. Esse tipo de lesão geralmente ocorre após quedas , embora possam surgir após mínimo ou nenhum trauma.

Um terço das fraturas por osteoporose na coluna são espontâneas, ou seja, ocorrem sem nenhum trauma.

SINTOMAS

Dor nas costas é o principal sintoma de fratura por osteoporose e ocorre na região da vértebra fraturada.

Deformidade: fraturas por osteoporose podem aumentar a cifose torácica e deformidade tipo corcunda. O aumento da cifose torácica costuma ocorrer de forma lenta e gradual, acentuando-se a cada nova fratura.

Cifose (corcunda) devido a uma série de fraturas por osteoporose

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

Radiografias: primeiro e mais simples exame de imagem. As radiografias, entretanto, não são capazes de fornecer diagnóstico em todos os casos.

Ressonância magnética (RM):  Avalia com precisão se a fratura é nova ou antiga. Além disso, RM deve ser solicitada nos casos de lesão neurológica.

Tomografia computadorizada (TC):  A tomografia permite análise mais precisa da anatomia óssea. A limitação da tomografia é não conseguir determinar com precisão o tempo que ocorreu a fratura. Deve ser solicitada quando não podemos fazer a ressonância magnética ou na dúvida de apresentar fratura após o raio-x.

Densitometria óssea: exame importante para avaliação da qualidade óssea, não sendo utilizado para diagnóstico de fratura. Avalia-se a densidade óssea na coluna, no quadril e no punho, classificando essas regiões em normal, osteopenia ou osteoporose.

Raiox com fratura por osteoporose

Tomografia com fratura por osteoporose

Ressonância mostra a vértebra com fratura branca mostrando ser uma fratura aguda

TRATAMENTO DA FRATURA POR OSTEOPOROSE

Medicamentos: As drogas mais utilizadas são analgésicos simples, opióides e miorrelaxantes. Anti-inflamatórios devem ser evitados em idosos, devido ao risco de complicações renais e gástricas.

Coletes: Tem a finalidade de promover suporte para coluna e limitar os movimentos. Na fratura por osteoporose utilizamos principalmente para o controle da dor.

Coletes para osteoporose

Cirurgia: A cirurgia para osteoporose é feita com a injeção de cimento percutânea chamada de cifoplastia ou vertebroplastia. O procedimento é rápido com pouca agressão ao paciente e a melhora rápida da dor.

 Vértebra fraturada e desabada

Vértebra com altura normal após a injeção de cimento

PREVENÇÃO DA OSTEOPOROSE

As medidas mais importantes para prevenir osteoporose são:

• Dieta adequada (rica em cálcio, vitamina D, proteínas e calorias);
• Praticar exercícios físicos (30 minutos, 3x por semana);
• Não fumar;
• Não beber em excesso;
• Expor corpo ao sol (preferencialmente pela manhã);
• Evitar uso excessivo de corticóides;

FAQ – Perguntas mais frequentes sobre osteoporose

O que é osteoporose?

R: osteoporose é a perda da massa óssea, tornando os ossos enfraquecidos e predispostos a fratura

O que causa osteoporose?
R: A osteoporose está relacionada ao envelhecimento, alterações hormonais (como queda estrogênio), redução de vitamina D e de cálcio. Esses fatores diminuem a quantidade de cálcio no osso e promovem seu consequente enfraquecimento.

O que causa a fratura na coluna por osteoporose?
R: A fratura ocorre quando a vértebra perdeu muito massa óssea. A fratura pode ocorrer após um trauma leve como queda, carregar um peso ou uma virada brusca na coluna. Também pode ocorrer fraturas espontâneas da vértebra e algumas até assintomáticas. O problema dessas fraturas principalmente as assintomáticas é que vão causando um aumento da cifose ( corcunda ) da paciente, que gera dor e perda de altura

Quais os sintomas da fratura por osteoporose?
R: Os sintomas são dor no local da fratura e em pacientes com várias fraturas ocorre deformidades da coluna como o aumento da cifose ( corcunda )

Qual o tratamento para a fratura por osteoporose?
R: Medicações analgésicas, coletes e nos casos de muita dor podemos fazer a injeção de cimento na vértebra chamada vertebroplastia ou cifoplastia

Quanto tempo leva para consolidar (cicatrizar) a fratura na coluna?
R: O tempo médio para consolidação de fratura por osteoporose na coluna é de 90 dias (3 meses).

Preciso usar colete para fratura da coluna?
R: Alguns pacientes se sentem melhor com colete, pois há restrição de movimentos que causam dor. Outros, entretanto, sentem desconforto com a imobilização. Dessa forma, a decisão entre usar ou não colete é feita a cada caso.

Precisa dormir com colete?
R: A maior parte dos médicos recomenda usar colete durante o dia e retirá-lo à noite para dormir.

Tive uma fratura por osteoporose. Posso ter outras no futuro?
R: Sim. Uma fratura por osteoporose é fator de risco para novas fraturas. Por isso é fundamental tratar a causa do problema.

Qual a prevenção para não acontecer essas fraturas?
R: a prevenção é tratar e evitar a osteoporose. As medidas mais importantes para prevenir osteoporose são:

• Dieta adequada (rica em cálcio, vitamina D, proteínas e calorias);
• Praticar exercícios físicos (30 minutos, 3x por semana);
• Não fumar;
• Não beber em excesso;
• Expor corpo ao sol (preferencialmente pela manhã);
• Evitar uso excessivo de corticóides.