DEFORMIDADE DA COLUNA DO ADULTO OU ESCOLIOSE DO ADULTO
A deformidade é uma condição na qual a coluna vertebral desenvolve uma ou mais curvaturas anormais, que por sua vez podem afetar o equilíbrio global do corpo e o alinhamento, bem como, possivelmente, levar a outros problemas físicos e de saúde. Embora a condição possa se desenvolver em qualquer idade, é mais frequente surgir durante os primeiros anos da adolescência.
O QUE É DEFORMIDADE DO ADULTO?
São curvas deformidades na coluna vertebral que se desenvolvem na fase adulta, ou que já tem desde a fase de adolescência e começa a aumentar novamente na fase adulta.
As curvas que podem ocorrer são:
- Escoliose: desvio na coluna vista de frente ou de costas para o lado esquerdo ou direito;
- Hipercifose : aumento da curvatura da coluna torácica dando um aspecto de “corcundo”e com isso o tronco desequilibra para a frente;
- Diminuição da lordose lombar: “flat Back”ou hipolordose que quando acentuada ocorre também um desequilíbrio do tronco para a gente;
QUAIS OS SINAIS DA DEFORMIDADE DO ADULTO?
- Ombros tem diferentes alturas – um ombro é mais proeminente do que o outro;
- Cabeça não está centrada diretamente acima da pelve;
- Aparecimento de um quadril destacado, proeminente;
- Costelas estão em diferentes alturas;
- Cintura desigual;
- Corpo inteiro inclinado para um lado;
- Roupas já não parecem “encaixar direito” no corpo; mangas de camisas, saias e calças podem aparecer mais de um lado do que o outro;
QUAIS SÃO OS SINTOMAS DA DEFORMIDADE DO ADULTO?
- dor na coluna cervical torácica ou lombar;
- dor na coluna principalmente durante a deambulação;
- dor irradiada para um ou ambos os membros inferiores;
QUAIS OS EXAMES PARA DIAGNÓSTICO DA DEFORMIDADE DO ADULTO?
- Radiografia de coluna total para escoliose;
- Ressonância para avaliar compressão de nervos, disco intervertebral e ligamentos;
- Tomografia da coluna para o estudo da estrutura óssea;
QUAL O TRATAMENTO DA DEFORMIDADE DO ADULTO?
Na maioria dos casos os sintomas melhoram com melhora da postura e fortalecimento muscular.
Nos casos sem melhora da dor podemos realizar infiltrações e denervações facetárias. Também outros bloqueios de dor como do gânglio de L2 ajudam na melhora da dor. Alguns casos com contraturas musculares pode-se usar até toxina botulínica.
Nos casos sem melhora com nenhum tratamento conservador pode-se indicar a cirurgia.
QUANDO INDICAR O TRATAMENTO CIRÚRGICO?
Seu cirurgião pode considerar a correção cirúrgica se:
- Você está sentindo dor incapacitante crônica que não respondeu ao tratamento conservador;
- Se a curva tem contribuído para o desenvolvimento de estenose espinhal (estreitamento do canal espinhal, que faz com que pressione a medula ou os nervos espinhais);
- Sua curva da coluna vertebral continua a piorar, e avançou para mais de 40-45 graus;
- Se há uma translação lateral entre as vértebras que demonstra uma instabilidade na coluna (laterolistese);
- Se a deformidade física tornou-se insuportável para você por outros motivos físicos ou estéticos;
- Se você tiver alterações neurológicas progressivas, tais como dormência, formigamento ou fraqueza, ou diminuição da tolerância para caminhar. (Isto pode indicar doença neurocompressiva da coluna vertebral.);
QUAIS OS OBJETIVOS DA CIRURGIA NA DEFORMIDADE DO ADULTO?
Objetivos cirúrgicos para o tratamento da deformidade adulta tipicamente incluem:
- Reduzir a curva (endireitar a coluna vertebral tanto quanto possível);
- Parar a progressão da curva;
- Remover a pressão dos nervos e da medula espinhal;
- Proteger os nervos e a medula espinhal de novos danos;
- Em pacientes mais idosos, permitir a descompressão do nervo para melhorar a função neurológica dos membros inferiores;
Escoliose degenerativa do adulto com osteófitos, desvio lateral da vértebra e diminuição do espaço discal.
Desequilíbrio do tronco no plano sagital “flat Back” . Na primeira foto normal o equilíbrio e a foto do meio e da direita com desequilíbrio do tronco.
Cirurgia de correção da deformidade do adulto.